Drenaje linfatico manual, como parte del tratamiento en el síndrome del dolor regional complejo tipo I de extremidad superior / Manual lymphatic drainage in the treatment of complex regional pain syndrome type I of upper extremity

Síndrome de Dolor Regional Complejo Tipo -1 (SDRC- 1) constituye un conjunto de manifestaciones clínicas que se caracterizan, por dolor e impotencia funcional. Se relacionan con trastornos vasomotores intensos y prolongados, entre ellos edema y con alteraciones tróficas que afectan a parte o la totalidad de un miembro. El origen traumático es la causa más frecuente de SDRC - 1, aunque también puede desarrollarse a partir de una complicación iatrogénica de un tratamiento quirúrgico o médico. En el SDRC 1 se presenta un funcionamiento alterado del sistema nervioso simpático, lo cual produce una alteración vasomotora que contribuirá a la formación de un edema local de tipo mixto. El Drenaje Linfático Manual (Leduc) podría incorporarse dentro de un plan de tratamiento de esta patología. Con el DLM se pretende disminuir el edema, con lo que se atenuaría parte del dolor que presenta el paciente, ya que se lograría reducir, por un lado el estímulo mecánico que genera una presión anormal en los tejidos blandos de la extremidad afectada y el estímulo químico, causado por la acumulación de metabolitos en estos tejidos. Con esto se podría obtener mejores resultados en el tratamiento del SDRC 1.

The Complex Regional Pain Syndrome Tipe- I (SDRC-I) constitutes a set of clinical manifestations that are characterized, by pain and functional impotence. Theyare related to intense and prolonged vasomotors upheavals, among them edema and with trophics alterations that affect to a part or the totality of a member. The traumatic origin is the most frequent cause of SDRC- 1, although also can be developed from a iatrogenic complication of a surgical or medical treatment. In SDRC- I an altered operation of the likeable nervous system appears, which produces a vasomotor alteration that will contribute to the formation of a local edema of mixed type. The Manual Lymphatic Drainage (Leduc) could be gotten up within a plan of treatment of this pathology. With the DLM it is tried to diminish the edema, with which part of the pain that the patient presents would be attenuated, since it would be reduced, on one hand the mechanical stimulus that generates an abnormal pressure in soft weaves of the affected extremity and the chemical stimulus, caused by the accumulation of metabolitos in these weaves. With this it would be possible to obtain better results in the treatment of SDRC- 1.

Sympathetic blockade for the relief of chronic pain.

The sympathetic blocks are useful in many ways for relief of chronic pain. The sympathetic block can be caused at pre- and paravertebral sympathetic ganglia eg, stellate ganglia, coeliac plexus and lumbar sympathetic ganglia. Indications for sympathetic blockade are: Complex regional pain syndrome, phantom limb pain, central pain, acute pancreatitis, pancreatic cancer and cancer pain from upper abdominal viscera. Stellate ganglion blockade is required for the diagnosis, prognosis and therapy for painful and other conditions associated with sympathetic dysfunctions of head, neck and upper extremity. Coeliac plexus block is indicated in pain due to intra-abdominal cancer, stemming from organs innervated by coeliac plexus. Lumbar sympathetic block is indicated for diagnosis, prognosis and therapy for painful and other conditions associated with sympathetic dysfunctions like complex regional pain syndrome I and II, herpes zoster, amputation stump pain and inoperable peripheral vascular vasospastic diseases of the lower limb. Indications for superior hypogastric block are the prognostic and therapeutic purposes of cancer pelvic organs--uterus, cervix, bladder, prostate, urethra, testes and ovaries.

Tratamento fisioterapêutico na Distrofia Simpático-reflexa / Physiotherapy in Reflex sympathetic dystrophy

A Distrofia Simpático-Reflexa (DSR) é conhecida como um grupo de sinais e sintomas que ocorrem após lesöes ósseas, nervosas ou de tecidos moles, com dor intensa e desproporcional à lesäo original. Ocorre após uma agressäo ao organismo, e é bastante influenciada pelo sistema límbico, com uma maior predisposiçäo à DSR em pacientes ansiosos e depressivos. O diagnóstico é difícil, porém é essencial para estabelecer o tratamento e para um bom prognóstico de reabilitaçäo. O tratamento tem como objetivo principal a quebra do ciclo vicioso, sendo muitas vezes necessário também o suporte psicológico. A fisioterapia visa o alívio da dor e a prevençäo e reabilitaçäo das alteraçöes do aparelho locomotor e pele

Distrofia simpático refleja (Algodistrofia) / Reflex sympathetic dystrophy (Algodystrophy)

Se ha hecho una revisión de una afección Distrofia Simpático Refleja o Algodistrofia con dos motivos fundamentales: el primero por ser una afección que por lo menos en nuestro medio, no es bien conocida y por ende no diagnosticada y el segundo, para señalar que se utilizó la nitroglicerina en parches transdérmicos como único tratamiento con una eficacia superior a las referidas por las técnicas cruentas, la calcitonina o placebo. Otras ventajas a señalar son: que no tiene los costos, ni controles, ni los efectos secundarios severos de los otros tratamientos; además no se utiliza personal, ni planta física especializados para su realización

Utilidad de los bifosfonatos en el síndrome de distrofia simpática refleja / Bisphosphonates utility in sympathetic dystrophy syndrome

En distrofia simpática refleja suele ocurrir un dolor tan intenso que no guarda relación con la causa del padecimiento, además de una pérdida de la función clara y evidencia de trastorno autónomo. Los hallazgos radiológicos son importantes en su diagnóstico y en el diagnóstico diferencial; las radiografías convencionales típicamente, aunque no en forma invariable, revelan osteopenia difusa "en parches". La medida preventiva más efectiva es lograr el control del dolor y efectuar una movilización temprana; muchos tratamientos han sido intentados aunque con respuesta no consistente. Los medicamentos incluyen analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, antidepresivos y esteroides. El objetivo del presente estudio fue revisar la bibliografía internacional para evaluar la eficacia y la seguridad de diferentes bifosfatos como tratamiento de nueva elección en el control del dolor y la osteopenia propios de la distrofía simpática refleja

Distrofia Simpático-reflexa: revisäo de literatura e relato de um caso / Reflex Sympathetic Dystrophy: case report and literature review

A Distrofia Simpático-reflexa (DSR) é uma entidade clínica que tem uma etiologia näo muito bem esclarecida e aparece com alguma frequência na clínica médica. Por se tratar de patologia muitas vezes resultante de um trauma banal, ou associada a problemas sistêmicos, pode passar despercebida, com prejuízos evidentes na sua detecçäo e tratamento. Quanto mais precocemente for instituida a terapêutica, melhores seräo as chances de cura. Os autores apresentam um caso típico de DSR, cujo diagnóstico precoce foi fundamental para o sucesso terapêutico. A partir disso, fazem uma revisäo bibliográfica conceitual, apontando os principais aspectos do problema

Causalgias e outras distrofias simpático-reflexas: revisäo e atualizaçäo / Causalgias and other reflex sympathetic dystrophies: revision and modernization

As causalgias e Distrofias Simpático-Reflexas (DSR) tem sido descritas desde a Guerra Civil Americana (1864), quando foram observados os primeiros casos da sindrome, que, desde entäo, recebeu diferentes designaçöes. Säo caracterizadas por dor ardente difusa persistente, hiperalgesia, hiperpatia e alodinia em graus variáveis, freqüentemente associadas com distúrbios vasomotores e sudomotores, envolvendo hiperatividade simpática. Este artigo traz uma revisäo e atualizaçäo sobre a etiologia, fisiopatogenia, curso clínico, diagnóstico e tratamento desta desordem, procurando enfatizar a importância da propedêutica e medidas terapêuticas adequadas precoces a fim de se evitar incapacitaçäo funcional e graves alteraçöes psiquiátricas

Síndrome ombro-mäo: distrofia reflexo-simpática; estudo de 45 pacientes / Sympatetic reflex dystrophy: shoulder-hand syndrome; study of 45 patients

O autor relata 45 pacientes com distrofia reflexo-simpática (síndrome ombro-mäo) e apresenta uma classificaçäo própria em quatro fases clínicas, descrevendo as características de cada uma delas. A incidência foi predominante no sexo feminino, tendo sido a profissäo mais freqüente a de empregada doméstica. Näo se observou predominância de localizaçäo e registrou-se bilateralidade em 20% dos casos. Como fator causal foram identificados: trauma, coronariopatia, osteoartrite cervical e artrite reumatóide. Uma sensaçäo dolorosa de formigamento foi o principal sintoma inicial, seguido por sensaçäo de "choque", queimaçäo e pulsaçäo. Os melhores resultados foram obtidos com associaçäo de infiltraçäo intra-articular do ombro com corticosteróides, infiltraçäo com anestésico do nervo mediano, fisioterapia e drogas. Pacientes dos 1§ e 2§ estágios foram os que apresentaram os melhores resultados